Text copied to clipboard!
Заглавие
Text copied to clipboard!Регулатор на искове за медицинска застраховка
Описание
Text copied to clipboard!
Търсим Регулатор на искове за медицинска застраховка, който да се присъедини към нашия екип и да подпомага процеса по обработка и оценка на искове, свързани с медицински услуги. Тази роля изисква внимание към детайла, аналитично мислене и добро познаване на здравноосигурителните политики и процедури. Кандидатът ще бъде отговорен за преглед на подадените искове, проверка на медицинската документация, комуникация с доставчици на здравни услуги и осигуряване на съответствие с вътрешните и външните регулации.
Основната цел на тази позиция е да се гарантира, че всички искове се обработват точно, навременно и в съответствие с политиките на компанията. Регулаторът ще работи в тясно сътрудничество с други отдели, включително обслужване на клиенти, правен отдел и медицински консултанти, за да осигури цялостен и ефективен процес на уреждане на искове.
Идеалният кандидат трябва да има опит в сферата на здравното осигуряване, добро разбиране на медицинската терминология и способност да анализира сложна информация. Отличните комуникационни умения и способността за работа под напрежение са от съществено значение. Освен това, кандидатът трябва да бъде добре организиран и да притежава умения за работа с различни софтуерни системи за обработка на искове.
Тази позиция предлага възможност за професионално развитие в стабилна и динамична среда, както и възможност за принос към подобряване на качеството на здравните услуги чрез ефективно управление на исковете.
Отговорности
Text copied to clipboard!- Преглед и оценка на подадени искове за медицинска застраховка
- Проверка на медицинска документация и съответствие с полиците
- Комуникация с доставчици на здравни услуги и застраховани лица
- Идентифициране на потенциални измами или несъответствия
- Съхраняване на точна и актуална документация
- Работа със специализиран софтуер за обработка на искове
- Сътрудничество с други отдели за разрешаване на сложни случаи
- Осигуряване на спазване на вътрешни политики и външни регулации
- Подготовка на доклади и анализи за управлението
- Участие в обучения и професионално развитие
Изисквания
Text copied to clipboard!- Минимум 2 години опит в обработка на медицински искове
- Добро познаване на медицинска терминология и здравно осигуряване
- Способност за анализ и интерпретация на медицински документи
- Отлични комуникационни и междуличностни умения
- Умения за работа с компютър и специализиран софтуер
- Способност за работа под напрежение и спазване на срокове
- Внимание към детайла и аналитично мислене
- Завършено висше образование, предпочитано в здравеопазване или застраховане
- Знания по нормативната уредба в здравното осигуряване
- Готовност за работа в екип и самостоятелно
Потенциални въпроси за интервю
Text copied to clipboard!- Какъв е вашият опит с обработка на медицински искове?
- Как се справяте със случаи на потенциална измама?
- Какви софтуерни системи за обработка на искове сте използвали?
- Как поддържате точност и внимание към детайла в работата си?
- Какви са вашите познания по медицинска терминология?
- Как се справяте с напрежение и кратки срокове?
- Какви са вашите очаквания от тази позиция?
- Какво ви мотивира да работите в сферата на медицинското застраховане?
- Какви са вашите силни страни при работа в екип?
- Какви мерки предприемате за спазване на регулациите?
