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Título
Text copied to clipboard!Ajustador de reclamaciones de seguros médicos
Descripción
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Estamos buscando un Ajustador de reclamaciones de seguros médicos altamente motivado y detallista para unirse a nuestro equipo. El candidato ideal será responsable de analizar, investigar y resolver reclamaciones de seguros médicos presentadas por los asegurados, garantizando el cumplimiento de las políticas y regulaciones vigentes. Entre sus funciones principales se encuentra la revisión de documentación médica, la comunicación con proveedores de servicios de salud y asegurados, y la toma de decisiones sobre la aprobación o denegación de reclamaciones. Además, deberá mantener registros precisos, identificar posibles fraudes y colaborar con otros departamentos para asegurar la satisfacción del cliente y la eficiencia operativa. El puesto requiere habilidades analíticas, conocimiento en terminología médica y capacidad para trabajar bajo presión. Se valorará experiencia previa en el sector de seguros o salud, así como habilidades de comunicación y resolución de conflictos. Ofrecemos un ambiente de trabajo profesional, oportunidades de desarrollo y formación continua. Si tienes pasión por el sector salud y deseas contribuir a la protección financiera de las personas, esta es tu oportunidad para crecer profesionalmente en una empresa líder en el sector.
Responsabilidades
Text copied to clipboard!- Analizar y procesar reclamaciones de seguros médicos.
- Revisar documentación médica y administrativa.
- Comunicar decisiones a asegurados y proveedores.
- Detectar y reportar posibles fraudes.
- Colaborar con otros departamentos para resolver casos complejos.
- Mantener registros precisos y actualizados.
- Cumplir con las normativas y políticas internas.
- Brindar atención y orientación a los clientes.
- Participar en capacitaciones y actualizaciones.
- Gestionar reclamaciones dentro de los plazos establecidos.
Requisitos
Text copied to clipboard!- Título universitario en áreas relacionadas (preferible).
- Experiencia previa en seguros médicos o salud.
- Conocimiento de terminología médica.
- Habilidad para analizar información detallada.
- Excelentes habilidades de comunicación oral y escrita.
- Capacidad para trabajar bajo presión.
- Dominio de herramientas informáticas.
- Orientación al cliente y resolución de conflictos.
- Organización y atención al detalle.
- Disponibilidad para capacitación continua.
Posibles preguntas de la entrevista
Text copied to clipboard!- ¿Cuál es su experiencia previa en seguros médicos?
- ¿Cómo maneja situaciones de conflicto con clientes?
- ¿Está familiarizado con la terminología médica?
- ¿Ha detectado fraudes en reclamaciones anteriormente?
- ¿Cómo prioriza múltiples reclamaciones simultáneamente?
- ¿Qué herramientas informáticas domina?
- ¿Está dispuesto a recibir capacitación continua?
- ¿Cómo asegura la precisión en el manejo de documentos?
- ¿Ha trabajado en equipo para resolver casos complejos?
- ¿Por qué le interesa este puesto?
