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Título
Text copied to clipboard!Analista de Procesamiento de Reclamaciones de Seguros Médicos
Descripción
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Estamos buscando un Analista de Procesamiento de Reclamaciones de Seguros Médicos dedicado y detallista para unirse a nuestro equipo. El candidato ideal será responsable de revisar, analizar y procesar reclamaciones de seguros médicos, asegurando la precisión y cumplimiento con las normativas vigentes. Esta posición requiere una comprensión profunda de los procedimientos médicos, códigos de facturación y políticas de seguros para garantizar que las reclamaciones sean gestionadas correctamente y de manera oportuna. Además, el analista colaborará con proveedores de servicios médicos, aseguradoras y otros departamentos internos para resolver discrepancias y optimizar el flujo de trabajo. Se valorará la capacidad para manejar grandes volúmenes de datos, atención al detalle y habilidades de comunicación efectiva para interactuar con diferentes partes interesadas. La posición ofrece la oportunidad de contribuir significativamente a la eficiencia operativa y satisfacción del cliente en el sector de seguros médicos.
Responsabilidades
Text copied to clipboard!- Revisar y analizar reclamaciones de seguros médicos para verificar su exactitud.
- Procesar reclamaciones conforme a las políticas y regulaciones vigentes.
- Comunicar y coordinar con proveedores y aseguradoras para resolver discrepancias.
- Mantener registros detallados y actualizados de todas las reclamaciones procesadas.
- Identificar y reportar posibles fraudes o irregularidades en las reclamaciones.
- Colaborar con otros departamentos para mejorar procesos y tiempos de respuesta.
- Actualizarse constantemente sobre cambios en normativas y códigos médicos.
- Preparar informes periódicos sobre el estado y resultados del procesamiento de reclamaciones.
- Garantizar la confidencialidad y seguridad de la información manejada.
- Brindar soporte y asesoría a clientes internos y externos sobre procesos de reclamaciones.
Requisitos
Text copied to clipboard!- Título universitario en administración, salud, o campo relacionado.
- Experiencia previa en procesamiento de reclamaciones de seguros médicos.
- Conocimiento de códigos médicos y sistemas de facturación (CPT, ICD-10).
- Habilidades analíticas y atención al detalle.
- Capacidad para manejar múltiples tareas y trabajar bajo presión.
- Excelentes habilidades de comunicación verbal y escrita.
- Dominio de herramientas informáticas y software de gestión de reclamaciones.
- Conocimiento de normativas y regulaciones del sector salud y seguros.
- Capacidad para trabajar en equipo y de forma autónoma.
- Compromiso con la ética y confidencialidad profesional.
Posibles preguntas de la entrevista
Text copied to clipboard!- ¿Cuál es su experiencia en el procesamiento de reclamaciones médicas?
- ¿Está familiarizado con los códigos CPT e ICD-10?
- ¿Cómo maneja situaciones de discrepancias o reclamaciones rechazadas?
- ¿Qué software ha utilizado para la gestión de reclamaciones?
- ¿Cómo se mantiene actualizado respecto a cambios en normativas de seguros?
- ¿Puede describir una situación en la que mejoró un proceso de reclamaciones?
- ¿Cómo asegura la precisión y confidencialidad en su trabajo?
- ¿Está cómodo trabajando bajo presión y con plazos ajustados?
- ¿Cómo maneja la comunicación con proveedores y aseguradoras?
- ¿Qué habilidades considera esenciales para este puesto?
