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Título
Text copied to clipboard!Analista de Reclamaciones de Salud
Descripción
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Estamos buscando un Analista de Reclamaciones de Salud dedicado y meticuloso para unirse a nuestro equipo. El candidato ideal será responsable de revisar, analizar y procesar reclamaciones médicas para garantizar que se cumplan las políticas y regulaciones vigentes. Este rol es fundamental para asegurar la precisión en la gestión de reclamaciones, identificar posibles fraudes y optimizar los procesos administrativos relacionados con la salud. El Analista de Reclamaciones de Salud trabajará en estrecha colaboración con proveedores de servicios médicos, aseguradoras y otros departamentos internos para resolver discrepancias y mejorar la eficiencia del sistema de reclamaciones. Además, deberá mantenerse actualizado con las normativas del sector salud y las mejores prácticas para garantizar el cumplimiento y la calidad en el manejo de datos. Se valorará la capacidad analítica, atención al detalle y habilidades de comunicación para interactuar efectivamente con diferentes partes interesadas. Este puesto ofrece una oportunidad para contribuir significativamente a la mejora continua de los procesos de salud y la satisfacción del cliente.
Responsabilidades
Text copied to clipboard!- Revisar y analizar reclamaciones médicas para verificar su exactitud.
- Asegurar el cumplimiento de políticas y regulaciones en el procesamiento de reclamaciones.
- Identificar y reportar posibles fraudes o irregularidades en las reclamaciones.
- Colaborar con proveedores y aseguradoras para resolver discrepancias.
- Mantener registros precisos y actualizados de todas las reclamaciones procesadas.
- Generar informes periódicos sobre el estado y tendencias de las reclamaciones.
- Actualizarse constantemente sobre normativas y cambios en el sector salud.
- Optimizar procesos administrativos relacionados con la gestión de reclamaciones.
- Proporcionar soporte y capacitación a otros miembros del equipo cuando sea necesario.
- Participar en auditorías internas y externas relacionadas con reclamaciones.
Requisitos
Text copied to clipboard!- Título universitario en administración de salud, finanzas o campo relacionado.
- Experiencia previa en análisis de reclamaciones médicas o roles similares.
- Conocimiento profundo de normativas y políticas de salud.
- Habilidades analíticas y atención al detalle excepcionales.
- Capacidad para manejar grandes volúmenes de datos con precisión.
- Excelentes habilidades de comunicación verbal y escrita.
- Dominio de herramientas informáticas y software de gestión de reclamaciones.
- Capacidad para trabajar en equipo y bajo presión.
- Orientación a la mejora continua y resolución de problemas.
- Conocimiento básico de auditoría y control de calidad.
Posibles preguntas de la entrevista
Text copied to clipboard!- ¿Cuál es su experiencia previa en análisis de reclamaciones de salud?
- ¿Cómo maneja situaciones donde detecta posibles fraudes?
- ¿Qué software o herramientas ha utilizado para gestionar reclamaciones?
- ¿Cómo se mantiene actualizado con las normativas del sector salud?
- Describa una ocasión en la que mejoró un proceso administrativo.
- ¿Cómo maneja la comunicación con proveedores y aseguradoras?
- ¿Qué métodos utiliza para asegurar la precisión en su trabajo?
- ¿Ha participado en auditorías relacionadas con reclamaciones?
- ¿Cómo prioriza su carga de trabajo en momentos de alta demanda?
- ¿Qué habilidades considera esenciales para este puesto?
