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Titre
Text copied to clipboard!Spécialiste des Réclamations de Soins de Santé
Description
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Nous recherchons un Spécialiste des Réclamations de Soins de Santé motivé et organisé pour rejoindre notre équipe. Le titulaire du poste sera responsable de la gestion, de l’analyse et du traitement des réclamations relatives aux soins de santé, en veillant à leur conformité avec les politiques internes et les réglementations en vigueur. Le Spécialiste des Réclamations de Soins de Santé joue un rôle clé dans la satisfaction des clients et la gestion efficace des dossiers, tout en collaborant avec différents départements tels que le service client, la comptabilité et les prestataires de soins.
Le poste implique l’examen minutieux des documents soumis, la vérification de l’exactitude des informations, la communication avec les assurés et les professionnels de santé, ainsi que la résolution des litiges éventuels. Le Spécialiste doit également rester informé des évolutions réglementaires et des meilleures pratiques du secteur afin d’assurer un traitement optimal des réclamations.
En outre, il sera chargé de former les nouveaux membres de l’équipe, d’identifier les tendances récurrentes dans les réclamations et de proposer des améliorations aux processus existants. Une excellente capacité d’analyse, un sens aigu du détail et de solides compétences en communication sont essentiels pour réussir dans ce rôle.
Le Spécialiste des Réclamations de Soins de Santé contribue directement à la réputation de l’entreprise en garantissant un service rapide, précis et conforme aux attentes des clients et des partenaires. Si vous êtes passionné par le secteur de la santé, que vous aimez résoudre des problèmes et que vous souhaitez évoluer dans un environnement dynamique, ce poste est fait pour vous.
Responsabilités
Text copied to clipboard!- Analyser et traiter les réclamations de soins de santé.
- Vérifier l’exactitude des documents et des informations fournies.
- Communiquer avec les assurés, prestataires et collègues internes.
- Résoudre les litiges liés aux réclamations.
- Assurer la conformité avec les politiques et réglementations.
- Documenter et suivre l’évolution des dossiers.
- Former les nouveaux membres de l’équipe.
- Identifier et signaler les tendances récurrentes.
- Proposer des améliorations aux processus de gestion.
- Collaborer avec d’autres départements pour optimiser le service.
Exigences
Text copied to clipboard!- Diplôme en administration, gestion ou domaine connexe.
- Expérience préalable dans la gestion de réclamations de santé.
- Excellentes compétences en communication orale et écrite.
- Capacité d’analyse et sens du détail.
- Maîtrise des outils informatiques et logiciels de gestion.
- Connaissance des réglementations du secteur de la santé.
- Aptitude à travailler en équipe et de façon autonome.
- Gestion efficace du temps et des priorités.
- Sens de la confidentialité et de l’éthique professionnelle.
- Capacité à gérer des situations stressantes.
Questions potentielles d'entretien
Text copied to clipboard!- Quelle est votre expérience dans la gestion des réclamations de santé ?
- Comment gérez-vous les situations conflictuelles avec les clients ?
- Quelles méthodes utilisez-vous pour assurer la conformité réglementaire ?
- Avez-vous déjà formé de nouveaux collègues ?
- Comment priorisez-vous vos tâches en période de forte activité ?
- Quels outils informatiques maîtrisez-vous pour ce poste ?
- Comment assurez-vous la confidentialité des informations sensibles ?
- Pouvez-vous donner un exemple de résolution de litige réussi ?
