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शीर्षक
Text copied to clipboard!चिकित्सा बीमा दावों का समायोजक
विवरण
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हम चिकित्सा बीमा दावों का समायोजक खोज रहे हैं जो स्वास्थ्य बीमा दावों की समीक्षा, मूल्यांकन और प्रक्रिया करने में सक्षम हो। इस भूमिका में, उम्मीदवार को बीमा पॉलिसियों, चिकित्सा प्रक्रियाओं और दावों के नियमों की गहरी समझ होनी चाहिए। समायोजक को यह सुनिश्चित करना होगा कि सभी दावे उचित, सटीक और बीमा कंपनी की नीतियों के अनुरूप हों।
इस भूमिका में कार्यरत व्यक्ति को विभिन्न स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं, बीमाधारकों और आंतरिक विभागों के साथ प्रभावी संवाद स्थापित करना होगा। उन्हें दस्तावेज़ों की जांच, चिकित्सा कोडिंग की समीक्षा और धोखाधड़ी की संभावनाओं की पहचान करनी होगी। इसके अतिरिक्त, उन्हें दावों को अस्वीकार करने या स्वीकृत करने के निर्णयों के लिए उचित तर्क प्रस्तुत करना होगा।
एक सफल समायोजक को विस्तार पर ध्यान देने वाला, विश्लेषणात्मक सोच वाला और समय प्रबंधन में कुशल होना चाहिए। उन्हें बीमा सॉफ्टवेयर और चिकित्सा शब्दावली की अच्छी समझ होनी चाहिए। यह भूमिका बीमा कंपनियों, तृतीय पक्ष प्रशासकों और स्वास्थ्य सेवा संगठनों में अत्यंत महत्वपूर्ण होती है।
हम ऐसे उम्मीदवार की तलाश कर रहे हैं जो टीम में काम करने में सक्षम हो, लेकिन स्वतंत्र रूप से निर्णय लेने में भी सक्षम हो। यदि आपके पास चिकित्सा बीमा क्षेत्र में अनुभव है और आप एक गतिशील और चुनौतीपूर्ण वातावरण में काम करना चाहते हैं, तो हम आपका स्वागत करते हैं।
जिम्मेदारियां
Text copied to clipboard!- चिकित्सा बीमा दावों की समीक्षा और मूल्यांकन करना
- दावों की सटीकता और वैधता की पुष्टि करना
- चिकित्सा कोडिंग और दस्तावेज़ों की जांच करना
- धोखाधड़ी या अनियमितताओं की पहचान करना
- दावों को स्वीकृत या अस्वीकार करने के निर्णय लेना
- बीमाधारकों और स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं से संवाद करना
- दावों से संबंधित रिपोर्ट तैयार करना
- बीमा नीतियों और प्रक्रियाओं का पालन सुनिश्चित करना
- आंतरिक टीमों के साथ समन्वय करना
- ग्राहक प्रश्नों और शिकायतों का समाधान करना
आवश्यकताएँ
Text copied to clipboard!- स्नातक डिग्री (स्वास्थ्य प्रशासन, बीमा या संबंधित क्षेत्र में प्राथमिकता)
- चिकित्सा बीमा दावों में कम से कम 2 वर्षों का अनुभव
- चिकित्सा शब्दावली और कोडिंग की जानकारी
- बीमा सॉफ्टवेयर और MS Office का ज्ञान
- ध्यानपूर्वक और सटीक कार्य करने की क्षमता
- संचार और विश्लेषणात्मक कौशल
- समय प्रबंधन और प्राथमिकता निर्धारण की क्षमता
- टीम में और स्वतंत्र रूप से कार्य करने की योग्यता
- ग्राहक सेवा में अनुभव वांछनीय
- HIPAA और अन्य गोपनीयता नियमों की समझ
संभावित साक्षात्कार प्रश्न
Text copied to clipboard!- क्या आपके पास चिकित्सा बीमा दावों का अनुभव है?
- आपने किन बीमा सॉफ्टवेयर का उपयोग किया है?
- आप धोखाधड़ी की पहचान कैसे करते हैं?
- आपने सबसे जटिल दावा कैसे संभाला?
- आप समय सीमा के भीतर कार्य कैसे पूरा करते हैं?
- आप चिकित्सा कोडिंग में कितने निपुण हैं?
- क्या आपने कभी किसी दावे को अस्वीकार किया है? क्यों?
- आप बीमाधारकों से कठिन बातचीत कैसे संभालते हैं?
- आप HIPAA नियमों का पालन कैसे सुनिश्चित करते हैं?
- आप टीम के साथ कैसे समन्वय करते हैं?
