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タイトル
Text copied to clipboard!医療保険請求査定者
説明
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私たちは医療保険請求査定者を募集しています。この役割は、医療保険請求の正確な査定と処理を担当し、保険会社と被保険者の間で円滑なコミュニケーションを促進する重要なポジションです。主な業務には、提出された請求書の詳細確認、保険契約に基づく支払いの適正評価、疑わしい請求の調査、関連する医療記録の分析、保険規約の遵守確認、そして必要に応じて医療提供者や被保険者への問い合わせが含まれます。医療保険業界の知識と細部への注意力が求められ、正確な判断力と優れたコミュニケーション能力が必要です。チームの一員として、効率的かつ公正な請求処理を通じて顧客満足度の向上に貢献していただきます。
責任
Text copied to clipboard!- 医療保険請求書の詳細な査定と評価を行う。
- 保険契約条件に基づき支払いの適正性を判断する。
- 疑わしい請求や不正の可能性があるケースを調査する。
- 医療提供者や被保険者と連絡を取り、必要な情報を収集する。
- 関連する医療記録や文書を分析し、請求内容を確認する。
- 保険規約や法令の遵守を確保する。
- 請求処理の記録を正確に管理し、報告書を作成する。
- チームメンバーと協力し、業務効率の向上に努める。
要件
Text copied to clipboard!- 医療保険または関連分野での経験があること。
- 医療用語や保険規約に関する知識を有すること。
- 細部に注意を払う能力が高いこと。
- 優れたコミュニケーション能力と対人スキルを持つこと。
- 問題解決能力と分析力があること。
- コンピュータ操作に熟練していること（特に請求管理システム）。
- チームで協力して働けること。
- 高い倫理観と機密情報の取り扱いに注意を払えること。
潜在的な面接質問
Text copied to clipboard!- 医療保険請求査定の経験はどのくらいありますか？
- 疑わしい請求をどのように調査しますか？
- 医療用語にどの程度精通していますか？
- チームでの協働経験について教えてください。
- コンピュータシステムの使用経験はありますか？
- ストレスの多い状況でどのように対応しますか？
- 保険規約の変更にどのように対応しますか？
- 顧客対応で心がけていることは何ですか？
