Text copied to clipboard!
Título
Text copied to clipboard!Processador de Reivindicações de Saúde
Descrição
Text copied to clipboard!
Estamos à procura de um Processador de Reivindicações de Saúde dedicado e detalhista para se juntar à nossa equipe. Este profissional será responsável por analisar, processar e validar reivindicações de seguros de saúde, garantindo que todas as informações estejam corretas e em conformidade com as políticas da empresa e regulamentações do setor. O Processador de Reivindicações de Saúde atua como elo entre segurados, prestadores de serviços de saúde e a seguradora, assegurando que os pedidos sejam avaliados de forma justa, eficiente e transparente. Entre as principais funções, estão a verificação de documentação, análise de elegibilidade, cálculo de valores a serem reembolsados, comunicação com clientes e profissionais de saúde, além de manter registros precisos de todas as transações. O profissional também deve estar atento a possíveis fraudes, inconsistências e erros, tomando as medidas necessárias para corrigi-los ou reportá-los. É fundamental possuir habilidades de comunicação, organização e conhecimento das normas e procedimentos do setor de saúde suplementar. O ambiente de trabalho pode ser dinâmico, exigindo capacidade de lidar com prazos, múltiplas tarefas e situações delicadas. O Processador de Reivindicações de Saúde contribui diretamente para a satisfação dos clientes e para a reputação da empresa, sendo peça-chave na prestação de um serviço de qualidade. Se você é proativo, ético e busca crescimento profissional em um setor essencial, esta vaga é para você.
Responsabilidades
Text copied to clipboard!- Analisar e processar reivindicações de seguros de saúde
- Verificar documentação e informações fornecidas pelos segurados
- Avaliar elegibilidade e conformidade das solicitações
- Calcular valores de reembolso e autorizações de pagamento
- Comunicar-se com clientes e prestadores de serviços de saúde
- Identificar e reportar possíveis fraudes ou inconsistências
- Manter registros precisos e atualizados das reivindicações
- Cumprir prazos e metas estabelecidos pela empresa
- Acompanhar mudanças em políticas e regulamentações do setor
- Colaborar com outros departamentos para resolução de casos complexos
Requisitos
Text copied to clipboard!- Ensino médio completo, desejável curso superior em áreas relacionadas
- Experiência prévia em processamento de reivindicações ou área administrativa
- Conhecimento em seguros de saúde e regulamentações do setor
- Atenção a detalhes e capacidade analítica
- Habilidade de comunicação verbal e escrita
- Organização e gestão eficiente do tempo
- Conhecimento básico de informática e sistemas de gestão
- Ética e discrição no tratamento de informações confidenciais
- Proatividade e capacidade de trabalhar sob pressão
- Facilidade para trabalhar em equipe
Perguntas potenciais de entrevista
Text copied to clipboard!- Você possui experiência prévia em processamento de reivindicações de saúde?
- Como lida com situações de conflito ou reclamações de clientes?
- Quais ferramentas ou sistemas já utilizou para gestão de processos?
- Já identificou alguma fraude em reivindicações? Como procedeu?
- Como organiza seu trabalho para cumprir prazos apertados?
- Está familiarizado com as normas da ANS e outras regulamentações do setor?
- Descreva uma situação em que precisou analisar documentos complexos.
- Como garante a confidencialidade das informações dos clientes?
- Está disposto a participar de treinamentos e atualizações constantes?
- Prefere trabalhar de forma independente ou em equipe?
