Text copied to clipboard!
Názov
Text copied to clipboard!Analytik zdravotných nárokov
Opis
Text copied to clipboard!
Hľadáme analytika zdravotných nárokov, ktorý bude zodpovedný za preskúmanie, hodnotenie a spracovanie zdravotných nárokov v rámci poisťovníctva alebo zdravotníckych organizácií. Táto pozícia vyžaduje detailnú znalosť zdravotných poistných procesov, schopnosť analyzovať komplexné dáta a zabezpečiť správnosť a zákonnosť nárokov. Analytik bude spolupracovať s rôznymi oddeleniami, vrátane lekárskych tímov, poisťovní a klientov, aby zabezpečil efektívne riešenie nárokov a minimalizoval riziká podvodov alebo nesprávnych platieb. Okrem toho bude zodpovedný za prípravu správ, monitorovanie trendov v nárokoch a navrhovanie zlepšení procesov na zvýšenie efektivity a spokojnosti klientov. Kandidát by mal mať silné analytické schopnosti, skúsenosti s prácou v zdravotníckom alebo poisťovacom sektore a schopnosť pracovať pod tlakom s dôrazom na detail. Pozícia ponúka príležitosť pracovať v dynamickom prostredí s možnosťou profesionálneho rastu a rozvoja v oblasti zdravotného poistenia a analýzy nárokov.
Zodpovednosti
Text copied to clipboard!- Preskúmavanie a hodnotenie zdravotných nárokov podľa platných pravidiel a predpisov.
- Spolupráca s lekárskymi odborníkmi a poisťovňami na overení správnosti nárokov.
- Identifikácia a prevencia podvodov v oblasti zdravotných nárokov.
- Príprava a prezentácia správ o trendoch a výsledkoch analýz nárokov.
- Navrhovanie zlepšení procesov spracovania nárokov na zvýšenie efektivity.
- Monitorovanie dodržiavania legislatívnych požiadaviek a interných smerníc.
- Komunikácia s klientmi a poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti ohľadom nárokov.
- Podpora tímu pri riešení komplikovaných prípadov a reklamácií.
- Vedenie databáz a záznamov o spracovaných nárokoch.
- Účasť na školeniach a aktualizácia znalostí v oblasti zdravotného poistenia.
Požiadavky
Text copied to clipboard!- Vysokoškolské vzdelanie v oblasti zdravotníctva, ekonomiky alebo príbuznom odbore.
- Skúsenosti s analýzou zdravotných nárokov alebo v poisťovníctve minimálne 2 roky.
- Výborná znalosť legislatívy týkajúcej sa zdravotného poistenia.
- Silné analytické a organizačné schopnosti.
- Schopnosť pracovať s veľkým množstvom dát a používať analytické nástroje.
- Výborné komunikačné schopnosti a tímová spolupráca.
- Znalosť práce s databázami a softvérom na spracovanie nárokov.
- Schopnosť riešiť problémy a rozhodovať sa pod tlakom.
- Precíznosť a dôraz na detail.
- Ochota neustále sa vzdelávať a prispôsobovať novým požiadavkám.
Potenciálne otázky na pohovor
Text copied to clipboard!- Aké máte skúsenosti s analýzou zdravotných nárokov?
- Ako by ste riešili podozrenie na podvod v nároku?
- Aké analytické nástroje ste používali vo svojej práci?
- Ako zabezpečujete presnosť a správnosť spracovaných nárokov?
- Popíšte situáciu, keď ste museli spolupracovať s viacerými oddeleniami na riešení nároku.
- Ako sa udržiavate v obraze s legislatívnymi zmenami v oblasti zdravotného poistenia?
- Aké metódy používate na identifikáciu trendov v nárokoch?
- Ako zvládate prácu pod tlakom a s termínmi?
- Aký je váš prístup k zlepšovaniu procesov?
- Prečo vás zaujíma práca analytika zdravotných nárokov?
