Text copied to clipboard!
Titel
Text copied to clipboard!Handläggare av medicinska försäkringsanspråk
Beskrivning
Text copied to clipboard!
Vi söker en handläggare av medicinska försäkringsanspråk som vill bidra till en rättssäker, effektiv och kvalitetsdriven hantering av medicinska ersättningsärenden. I denna roll arbetar du med att granska, bedöma och administrera inkomna anspråk kopplade till sjukvård, behandlingar, diagnoser och andra medicinska kostnader enligt gällande försäkringsvillkor, interna riktlinjer och regulatoriska krav. Du blir en viktig del av verksamheten genom att säkerställa att varje ärende behandlas korrekt, konsekvent och med hög integritet, samtidigt som du bidrar till en positiv upplevelse för försäkringstagare, vårdgivare och samarbetspartners.
Som handläggare kommer du att analysera medicinsk dokumentation, kontrollera att underlag är fullständiga och verifiera att anspråk uppfyller villkoren för ersättning. Arbetet kräver noggrannhet, analytisk förmåga och god förståelse för både administrativa processer och medicinsk terminologi. Du kommer att samarbeta nära kollegor inom skadereglering, kundservice, kvalitet, regelefterlevnad och ibland externa vårdgivare eller försäkringsförmedlare. Rollen passar dig som trivs med strukturerat arbete, kan fatta välgrundade beslut och har förmåga att kommunicera tydligt i både skrift och tal.
I det dagliga arbetet ingår att registrera och följa upp ärenden i verksamhetssystem, bedöma ersättningsnivåer, identifiera avvikelser och vid behov begära kompletterande information från kunder eller vårdgivare. Du behöver kunna tolka policyvillkor och tillämpa dem konsekvent, samtidigt som du visar omdöme i komplexa situationer. En viktig del av rollen är också att bidra till förbättringar i processer, dokumentation och kvalitetssäkring för att minska handläggningstider och öka träffsäkerheten i besluten.
För att lyckas i rollen behöver du vara serviceinriktad men samtidigt kunna upprätthålla objektivitet och sekretess. Du hanterar känsliga personuppgifter och medicinsk information, vilket ställer höga krav på integritet och efterlevnad av dataskyddsregler. Erfarenhet från försäkring, sjukvårdsadministration, skadereglering eller medicinsk dokumenthantering är meriterande. Du förväntas också kunna arbeta självständigt, prioritera mellan flera ärenden och hålla hög kvalitet även under perioder med högt inflöde.
Hos oss får du möjlighet att arbeta i en verksamhet där precision, ansvarstagande och samarbete värdesätts. Rollen erbjuder en kombination av administration, analys och kommunikation, och ger dig chansen att utveckla din kompetens inom medicinska försäkringsprocesser, regelverk och kundhantering. Om du motiveras av att fatta välgrundade beslut, arbeta med detaljer och bidra till en rättvis bedömning av medicinska ersättningsanspråk, kan detta vara nästa steg i din karriär.
Ansvar
Text copied to clipboard!- Granska och handlägga inkomna medicinska försäkringsanspråk enligt gällande villkor.
- Kontrollera medicinska underlag, fakturor och annan dokumentation för fullständighet.
- Bedöma ersättningsberättigande och fatta beslut i enlighet med policy och regelverk.
- Begära in kompletterande information från kunder, vårdgivare eller andra parter vid behov.
- Registrera, uppdatera och följa upp ärenden i interna system med hög datakvalitet.
- Identifiera avvikelser, felaktigheter eller potentiella bedrägerier och eskalera enligt rutin.
- Kommunicera beslut och motiveringar tydligt till berörda parter.
- Samarbeta med kollegor inom kundservice, kvalitet, juridik och skadereglering.
- Bidra till förbättring av processer, arbetsflöden och dokumentationsrutiner.
- Säkerställa efterlevnad av sekretesskrav, dataskydd och interna kontrollrutiner.
Krav
Text copied to clipboard!- Erfarenhet av administrativ handläggning, gärna inom försäkring eller sjukvård.
- God förmåga att tolka och tillämpa regelverk, villkor och interna riktlinjer.
- Noggrannhet och hög kvalitet i dokumentation och beslutsfattande.
- Förståelse för medicinsk terminologi och hantering av medicinska underlag.
- God datorvana och erfarenhet av ärendehanteringssystem samt Office-paketet.
- Stark analytisk förmåga och förmåga att arbeta strukturerat under tidspress.
- Mycket god kommunikativ förmåga på svenska i tal och skrift.
- Förmåga att hantera känslig information med hög integritet och sekretess.
- Meriterande med erfarenhet av skadereglering eller försäkringsadministration.
Potentiella intervjufrågor
Text copied to clipboard!- Vilken erfarenhet har du av att handlägga försäkringsärenden eller medicinska underlag?
- Hur säkerställer du noggrannhet när du arbetar med stora mängder dokumentation?
- Har du arbetat med medicinsk terminologi eller vårdadministration tidigare?
- Hur hanterar du situationer där underlaget är ofullständigt eller motsägelsefullt?
- Vilka system eller verktyg har du använt för ärendehantering och dokumentation?
- Hur prioriterar du mellan flera ärenden med olika tidskritikalitet?
- Hur arbetar du för att upprätthålla sekretess och dataskydd i ditt dagliga arbete?
- Kan du ge ett exempel på när du fattade ett svårt beslut baserat på komplex information?
