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Titre
Text copied to clipboard!Spécialiste des réclamations d'assurance santé
Description
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Nous recherchons un Spécialiste des réclamations d'assurance santé compétent et motivé pour rejoindre notre équipe. Le candidat idéal sera responsable de la gestion complète des réclamations d'assurance santé, assurant un traitement précis et rapide des dossiers. Ce poste exige une connaissance approfondie des politiques d'assurance, des procédures de facturation médicale et des réglementations en vigueur. Le spécialiste devra collaborer étroitement avec les prestataires de soins, les patients et les compagnies d'assurance pour résoudre les problèmes liés aux réclamations et garantir la satisfaction des clients. Une attention particulière aux détails, une excellente communication et des compétences analytiques sont essentielles pour réussir dans ce rôle. En outre, le candidat devra être capable de gérer plusieurs tâches simultanément dans un environnement dynamique et respecter les délais stricts. Ce poste offre une opportunité de contribuer significativement à l'efficacité opérationnelle de notre service d'assurance santé tout en développant ses compétences professionnelles dans un secteur en constante évolution.
Responsabilités
Text copied to clipboard!- Examiner et traiter les réclamations d'assurance santé conformément aux politiques.
- Communiquer avec les prestataires de soins pour clarifier les informations nécessaires.
- Analyser les dossiers pour détecter les erreurs ou fraudes potentielles.
- Assurer le suivi des paiements et des remboursements auprès des compagnies d'assurance.
- Maintenir à jour les bases de données et les dossiers des réclamations.
- Collaborer avec les équipes internes pour améliorer les processus de traitement.
- Répondre aux questions des clients concernant leurs réclamations.
- Préparer des rapports réguliers sur l'état des réclamations.
- Respecter les normes de confidentialité et les réglementations en vigueur.
- Participer à la formation continue sur les nouvelles réglementations et technologies.
Exigences
Text copied to clipboard!- Diplôme en administration, santé ou domaine connexe.
- Expérience préalable dans le traitement des réclamations d'assurance santé.
- Connaissance des systèmes de gestion des réclamations et logiciels associés.
- Excellentes compétences en communication écrite et orale.
- Capacité à analyser et résoudre des problèmes complexes.
- Maîtrise des réglementations en matière d'assurance santé.
- Sens aigu du détail et rigueur dans le travail.
- Capacité à travailler sous pression et à respecter les délais.
- Compétences organisationnelles et gestion du temps efficaces.
- Discrétion et respect de la confidentialité des données.
Questions potentielles d'entretien
Text copied to clipboard!- Quelle expérience avez-vous dans le traitement des réclamations d'assurance santé ?
- Comment gérez-vous les situations de conflit avec les clients ou les prestataires ?
- Quels logiciels de gestion des réclamations connaissez-vous ?
- Comment assurez-vous la précision et la conformité dans votre travail ?
- Pouvez-vous décrire une situation où vous avez détecté une fraude dans une réclamation ?
- Comment priorisez-vous vos tâches dans un environnement à haute pression ?
- Quelle est votre approche pour rester informé des changements réglementaires ?
- Comment gérez-vous les informations confidentielles ?
