Text copied to clipboard!
Titel
Text copied to clipboard!Medisch declaratiespecialist
Beschrijving
Text copied to clipboard!
Wij zijn op zoek naar een nauwkeurige en analytische Medisch declaratiespecialist die verantwoordelijk is voor het beoordelen, verwerken en opvolgen van medische declaraties binnen een zorg- of verzekeringsomgeving. In deze functie speel je een cruciale rol in het waarborgen van een correcte, tijdige en conforme afhandeling van declaraties van zorgverleners, patiënten en andere betrokken partijen. Je werkt dagelijks met medische coderingen, polisvoorwaarden, facturen, patiëntgegevens en interne richtlijnen om te bepalen of declaraties volledig, rechtmatig en vergoedbaar zijn.
Als Medisch declaratiespecialist ben je het aanspreekpunt voor vragen over declaratieprocessen en werk je samen met collega’s van klantenservice, polisbeheer, medische administratie, compliance en financiële afdelingen. Je onderzoekt afwijkingen, signaleert trends in foutieve of onvolledige declaraties en draagt actief bij aan procesverbeteringen. Daarbij is het belangrijk dat je zorgvuldig omgaat met vertrouwelijke medische en financiële informatie en altijd handelt volgens geldende wet- en regelgeving, zoals privacyrichtlijnen en interne controleprocedures.
Je dagelijkse werkzaamheden bestaan onder meer uit het controleren van declaraties op juistheid en volledigheid, het verifiëren van medische codes en behandelinformatie, het beoordelen van dekking op basis van polisvoorwaarden en het communiceren met zorgaanbieders of verzekerden wanneer aanvullende informatie nodig is. Je documenteert je bevindingen helder in de systemen en zorgt ervoor dat dossiers volledig en auditproof zijn. Daarnaast ondersteun je bij het oplossen van complexe declaratievraagstukken, terugvorderingen, afwijzingen en correcties.
De ideale kandidaat heeft ervaring met administratieve processen in de zorg, verzekeringen of medische facturatie en beschikt over een sterk oog voor detail. Je bent in staat om grote hoeveelheden informatie efficiënt te verwerken zonder de kwaliteit uit het oog te verliezen. Ook ben je communicatief vaardig, omdat je regelmatig contact hebt met interne en externe stakeholders over de status en inhoud van declaraties. Kennis van medische terminologie, declaratiestandaarden en digitale verwerkingssystemen is een sterke pré.
In deze rol krijg je de kans om bij te dragen aan een eerlijk en efficiënt declaratieproces dat essentieel is voor de continuïteit van zorgverlening en een betrouwbare financiële afhandeling. Je komt terecht in een professionele werkomgeving waar kwaliteit, samenwerking en continue verbetering centraal staan. Als jij graag werkt in een functie waarin administratie, regelgeving, medische informatie en probleemoplossing samenkomen, dan is deze positie als Medisch declaratiespecialist een uitstekende volgende stap in je loopbaan.
Verantwoordelijkheden
Text copied to clipboard!- Controleren en verwerken van medische declaraties volgens geldende procedures.
- Beoordelen van declaraties op volledigheid, juistheid en polisdekking.
- Verifiëren van medische codes, behandelgegevens en factuurinformatie.
- Opvragen van aanvullende documentatie bij zorgverleners of verzekerden.
- Registreren van bevindingen en besluiten in administratieve systemen.
- Signaleren van afwijkingen, fouten en mogelijke fraude in declaraties.
- Samenwerken met interne afdelingen om complexe dossiers op te lossen.
- Bewaken van doorlooptijden en serviceafspraken binnen het declaratieproces.
Vereisten
Text copied to clipboard!- Mbo- of hbo-werk- en denkniveau, bij voorkeur in administratie of zorg.
- Ervaring met declaratieverwerking, medische administratie of verzekeringen.
- Kennis van medische terminologie en declaratieprocessen is een pré.
- Nauwkeurige en gestructureerde werkhouding met oog voor detail.
- Goede communicatieve vaardigheden in het Nederlands, mondeling en schriftelijk.
- Vaardigheid in het werken met digitale systemen en administratieve software.
- In staat om vertrouwelijke informatie zorgvuldig en discreet te behandelen.
- Analytisch vermogen om afwijkingen en onjuistheden snel te herkennen.
Potentiële interviewvragen
Text copied to clipboard!- Welke ervaring heeft u met het verwerken van medische declaraties?
- Bent u bekend met medische coderingen of zorgadministratie?
- Hoe gaat u om met onvolledige of tegenstrijdige declaratiegegevens?
- Welke systemen of software heeft u gebruikt voor administratieve verwerking?
- Hoe bewaakt u nauwkeurigheid bij grote hoeveelheden dossiers?
- Kunt u een voorbeeld geven van een complex declaratieprobleem dat u heeft opgelost?
- Hoe gaat u om met vertrouwelijke medische en financiële informatie?
- Waarom spreekt deze functie als Medisch declaratiespecialist u aan?
