Text copied to clipboard!
Titel
Text copied to clipboard!Medische Claims Specialist
Beschrijving
Text copied to clipboard!
Wij zijn op zoek naar een Medische Claims Specialist die verantwoordelijk is voor het beoordelen, verwerken en afhandelen van medische verzekeringsclaims. In deze functie ben je het eerste aanspreekpunt voor verzekerden, zorgverleners en interne afdelingen met betrekking tot medische claims. Je analyseert ingediende claims, controleert de juistheid van de aangeleverde informatie en bepaalt of de claim voldoet aan de polisvoorwaarden en wettelijke richtlijnen. Je werkt nauw samen met andere specialisten, artsen en administratieve medewerkers om complexe dossiers correct af te handelen. Daarnaast signaleer je mogelijke fraudegevallen en draag je bij aan het optimaliseren van interne processen. Je bent communicatief sterk, analytisch ingesteld en hebt een goed oog voor detail. Je zorgt ervoor dat claims tijdig en accuraat worden afgehandeld, waarbij klanttevredenheid en naleving van wet- en regelgeving centraal staan. Verder ben je verantwoordelijk voor het opstellen van rapportages, het beantwoorden van vragen van klanten en het geven van advies over polisvoorwaarden. Je blijft op de hoogte van ontwikkelingen binnen de zorgverzekeringsmarkt en past deze kennis toe in je dagelijkse werkzaamheden. Deze functie vereist een hoge mate van integriteit, discretie en klantgerichtheid. Je krijgt de kans om een belangrijke bijdrage te leveren aan het vertrouwen van klanten in onze organisatie en de kwaliteit van onze dienstverlening. Als Medische Claims Specialist werk je in een dynamische omgeving waar geen dag hetzelfde is en waar je continu wordt uitgedaagd om je kennis en vaardigheden verder te ontwikkelen.
Verantwoordelijkheden
Text copied to clipboard!- Beoordelen en verwerken van medische verzekeringsclaims
- Controleren van ingediende documenten op juistheid en volledigheid
- Communiceren met verzekerden, zorgverleners en interne afdelingen
- Signaleren en onderzoeken van mogelijke fraudegevallen
- Opstellen van rapportages en analyses
- Adviseren over polisvoorwaarden en claimprocedures
- Bijdragen aan procesverbeteringen binnen het claims team
- Zorgdragen voor tijdige en correcte afhandeling van dossiers
- Blijven volgen van ontwikkelingen in wet- en regelgeving
- Ondersteunen bij complexe of afwijkende dossiers
Vereisten
Text copied to clipboard!- Afgeronde mbo- of hbo-opleiding, bij voorkeur in een medische of administratieve richting
- Minimaal 2 jaar relevante werkervaring
- Kennis van medische terminologie en verzekeringsprocessen
- Uitstekende communicatieve vaardigheden in het Nederlands
- Analytisch en nauwkeurig kunnen werken
- Ervaring met administratieve systemen en MS Office
- Integriteit en discretie bij het omgaan met vertrouwelijke informatie
- Klantgerichte en oplossingsgerichte instelling
- Stressbestendig en flexibel
- Bereidheid tot het volgen van relevante trainingen
Potentiële interviewvragen
Text copied to clipboard!- Beschrijf uw ervaring met het verwerken van medische claims.
- Hoe gaat u om met complexe of onduidelijke dossiers?
- Welke stappen onderneemt u bij een vermoeden van fraude?
- Hoe blijft u op de hoogte van veranderingen in wet- en regelgeving?
- Wat vindt u belangrijk in klantcontact?
- Kunt u een voorbeeld geven van een procesverbetering die u heeft doorgevoerd?
- Hoe zorgt u voor nauwkeurigheid in uw werk?
- Wat motiveert u in deze functie?
- Hoe gaat u om met werkdruk?
- Welke administratieve systemen heeft u eerder gebruikt?
