Text copied to clipboard!
Titel
Text copied to clipboard!Medische Verzekeringsclaims Beoordelaar
Beschrijving
Text copied to clipboard!
Wij zijn op zoek naar een Medische Verzekeringsclaims Beoordelaar om ons team te versterken. In deze rol ben je verantwoordelijk voor het analyseren, beoordelen en verwerken van medische verzekeringsclaims. Je werkt nauw samen met zorgverleners, verzekerden en interne afdelingen om ervoor te zorgen dat claims correct en tijdig worden afgehandeld volgens de geldende wet- en regelgeving en polisvoorwaarden.
Als Medische Verzekeringsclaims Beoordelaar speel je een cruciale rol in het waarborgen van de integriteit van het claimsproces. Je beoordeelt medische dossiers, controleert de juistheid van ingediende informatie en bepaalt of de behandelingen binnen de dekking van de verzekering vallen. Je gebruikt je kennis van medische terminologie, procedures en verzekeringsrichtlijnen om weloverwogen beslissingen te nemen.
Daarnaast ben je verantwoordelijk voor het signaleren van mogelijke fraudegevallen en het rapporteren van onregelmatigheden. Je onderhoudt contact met artsen, ziekenhuizen en andere zorgverleners om aanvullende informatie op te vragen indien nodig. Ook geef je uitleg aan verzekerden over de status van hun claims en beantwoord je vragen over de afhandeling.
Je werkt in een dynamische omgeving waarin nauwkeurigheid, integriteit en klantgerichtheid centraal staan. Je krijgt de kans om je medische en administratieve vaardigheden verder te ontwikkelen en bij te dragen aan een efficiënte en eerlijke afhandeling van zorgkosten.
Deze functie vereist een combinatie van medische kennis, analytisch denkvermogen en uitstekende communicatieve vaardigheden. Ervaring in de zorgsector of bij een zorgverzekeraar is een pré. Als jij een scherp oog hebt voor detail en graag werkt in een gestructureerde omgeving, dan is deze functie iets voor jou.
Verantwoordelijkheden
Text copied to clipboard!- Beoordelen van medische verzekeringsclaims op juistheid en volledigheid
- Analyseren van medische dossiers en behandelingsgegevens
- Toepassen van polisvoorwaarden en verzekeringsrichtlijnen
- Communiceren met zorgverleners voor aanvullende informatie
- Signaleren en rapporteren van mogelijke fraudegevallen
- Verwerken van claims in het administratiesysteem
- Beantwoorden van vragen van verzekerden over hun claims
- Samenwerken met interne afdelingen zoals klantenservice en medische adviseurs
- Bijdragen aan procesverbeteringen binnen het claimsproces
- Zorgen voor naleving van wet- en regelgeving
Vereisten
Text copied to clipboard!- MBO of HBO werk- en denkniveau, bij voorkeur in een medische of administratieve richting
- Kennis van medische terminologie en procedures
- Ervaring met het beoordelen van verzekeringsclaims is een pré
- Goede communicatieve vaardigheden, zowel mondeling als schriftelijk
- Analytisch en nauwkeurig kunnen werken
- Bekendheid met relevante wet- en regelgeving (zoals de Zorgverzekeringswet)
- Ervaring met administratieve systemen en MS Office
- Klantgerichte en integere werkhouding
- Vermogen om zelfstandig en in teamverband te werken
- Goede beheersing van de Nederlandse taal
Potentiële interviewvragen
Text copied to clipboard!- Wat is uw ervaring met het beoordelen van medische claims?
- Bent u bekend met medische terminologie en procedures?
- Hoe gaat u om met vertrouwelijke patiëntinformatie?
- Kunt u een voorbeeld geven van een complexe claim die u heeft behandeld?
- Hoe blijft u op de hoogte van veranderingen in wet- en regelgeving?
- Wat is uw ervaring met administratieve systemen?
- Hoe zorgt u voor nauwkeurigheid in uw werk?
- Hoe gaat u om met conflicten of onduidelijkheden in claims?
- Wat motiveert u om in deze functie te werken?
- Bent u bereid om aanvullende trainingen of opleidingen te volgen?
