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Titre
Text copied to clipboard!Gestionnaire de Réclamations de Santé
Description
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Nous recherchons un Gestionnaire de Réclamations de Santé expérimenté et motivé pour rejoindre notre équipe dynamique. Le titulaire du poste sera responsable de la gestion complète des dossiers de réclamations en assurance santé, depuis la réception jusqu’à la résolution finale. Il devra analyser les demandes, vérifier la conformité des documents, communiquer avec les assurés, les prestataires de soins et les compagnies d’assurance, tout en respectant les procédures internes et la réglementation en vigueur.
Le Gestionnaire de Réclamations de Santé joue un rôle clé dans la satisfaction des clients et la gestion des risques financiers pour l’entreprise. Il doit faire preuve de rigueur, d’empathie et d’un excellent sens de l’organisation afin de traiter efficacement un volume important de dossiers tout en maintenant un haut niveau de qualité de service. Il sera également amené à identifier les fraudes potentielles, à proposer des améliorations de processus et à participer à la formation des nouveaux collaborateurs.
Les missions incluent l’analyse détaillée des dossiers médicaux, la vérification de l’éligibilité des prestations, la gestion des litiges et la rédaction de courriers de réponse. Le gestionnaire devra également assurer un suivi régulier des dossiers en cours, respecter les délais de traitement et garantir la confidentialité des informations traitées. Une bonne maîtrise des outils informatiques et des logiciels de gestion des réclamations est indispensable.
Ce poste requiert une excellente communication écrite et orale, ainsi qu’une capacité à travailler en équipe et à gérer le stress lié aux situations complexes. Une connaissance approfondie du secteur de la santé, des contrats d’assurance et de la législation applicable est fortement appréciée. Si vous êtes passionné par le service client et souhaitez évoluer dans un environnement stimulant, ce poste est fait pour vous.
Responsabilités
Text copied to clipboard!- Analyser et traiter les dossiers de réclamations santé
- Vérifier la conformité des documents et des justificatifs médicaux
- Communiquer avec les assurés, prestataires et compagnies d’assurance
- Identifier et signaler les cas de fraude potentielle
- Assurer le suivi et la mise à jour des dossiers
- Respecter les délais de traitement et les procédures internes
- Rédiger des courriers de réponse et des rapports
- Participer à l’amélioration continue des processus
- Former et accompagner les nouveaux collaborateurs
- Garantir la confidentialité des informations traitées
Exigences
Text copied to clipboard!- Bac+2 minimum en assurance, gestion ou domaine similaire
- Expérience préalable en gestion de réclamations santé souhaitée
- Maîtrise des outils informatiques et logiciels de gestion
- Excellentes compétences en communication écrite et orale
- Sens de l’organisation et rigueur administrative
- Capacité à gérer le stress et les situations complexes
- Connaissance du secteur de la santé et de la législation
- Esprit d’équipe et sens du service client
- Autonomie et prise d’initiative
- Respect de la confidentialité et de l’éthique professionnelle
Questions potentielles d'entretien
Text copied to clipboard!- Quelle est votre expérience en gestion de réclamations santé ?
- Comment gérez-vous les situations conflictuelles avec les assurés ?
- Avez-vous déjà détecté un cas de fraude ? Comment avez-vous réagi ?
- Quels outils informatiques maîtrisez-vous pour ce poste ?
- Comment assurez-vous le respect des délais de traitement ?
- Quelle est votre connaissance de la législation en assurance santé ?
- Comment priorisez-vous vos tâches en période de forte activité ?
- Êtes-vous à l’aise avec la rédaction de courriers administratifs ?
- Comment contribuez-vous à l’amélioration des processus ?
- Pourquoi souhaitez-vous rejoindre notre équipe ?
