Text copied to clipboard!
Pavadinimas
Text copied to clipboard!Medicinos draudimo pretenzijų reguliuotojas
Aprašymas
Text copied to clipboard!
Ieškome medicinos draudimo pretenzijų reguliuotojo, kuris prisijungtų prie mūsų profesionalios komandos. Šis asmuo bus atsakingas už medicinos draudimo pretenzijų peržiūrą, analizę ir sprendimų priėmimą dėl jų pagrįstumo. Darbas reikalauja kruopštumo, dėmesio detalėms ir gebėjimo dirbti su konfidencialia informacija.
Medicinos draudimo pretenzijų reguliuotojas glaudžiai bendradarbiaus su sveikatos priežiūros paslaugų teikėjais, draudimo brokeriais ir klientais, siekdamas užtikrinti, kad visos pretenzijos būtų tvarkomos sąžiningai, efektyviai ir laikantis galiojančių teisės aktų bei įmonės politikos.
Pagrindinės užduotys apima dokumentų analizę, medicininių įrašų peržiūrą, sąskaitų tikrinimą, pretenzijų vertinimą pagal draudimo polisų sąlygas bei sprendimų dokumentavimą. Taip pat svarbu gebėti aiškiai ir profesionaliai bendrauti su klientais, paaiškinant sprendimų priežastis ir atsakant į jų klausimus.
Sėkmingas kandidatas turėtų turėti patirties sveikatos draudimo ar medicinos srityje, išmanyti medicininę terminologiją, būti susipažinęs su sveikatos priežiūros sistemomis ir turėti analitinį mąstymą.
Ši pozicija suteikia galimybę dirbti dinamiškoje aplinkoje, kurioje vertinamas profesionalumas, atsakomybė ir nuolatinis tobulėjimas. Jei esate motyvuotas, atsakingas ir norite prisidėti prie kokybiškų paslaugų teikimo draudimo srityje – kviečiame kandidatuoti.
Atsakomybės
Text copied to clipboard!- Vertinti ir analizuoti medicinos draudimo pretenzijas
- Peržiūrėti medicininius dokumentus ir sąskaitas
- Priimti sprendimus dėl pretenzijų pagrįstumo
- Bendradarbiauti su sveikatos priežiūros paslaugų teikėjais
- Užtikrinti, kad pretenzijos būtų tvarkomos pagal teisės aktus
- Komunikuoti su klientais dėl pretenzijų sprendimų
- Registruoti ir dokumentuoti visus sprendimus
- Stebėti pretenzijų apdorojimo terminus
- Teikti ataskaitas vadovybei
- Prisidėti prie procesų tobulinimo
Reikalavimai
Text copied to clipboard!- Aukštasis išsilavinimas (pageidautina sveikatos ar draudimo srityje)
- Patirtis medicinos draudimo ar sveikatos priežiūros srityje
- Geri analitiniai ir problemų sprendimo įgūdžiai
- Puikūs bendravimo ir rašytinės kalbos įgūdžiai
- Gebėjimas dirbti su konfidencialia informacija
- Išmanymas apie medicininę terminologiją
- Darbo su draudimo sistemomis patirtis
- Gebėjimas dirbti savarankiškai ir komandoje
- Atsakingumas ir kruopštumas
- Geri kompiuteriniai įgūdžiai (MS Office, duomenų bazės)
Galimi interviu klausimai
Text copied to clipboard!- Kiek metų turite patirties medicinos draudimo srityje?
- Ar esate dirbęs su medicininiais dokumentais ir sąskaitomis?
- Kaip sprendžiate sudėtingas ar ginčytinas pretenzijas?
- Kaip užtikrinate duomenų konfidencialumą?
- Kokias draudimo sistemas ar programas esate naudojęs?
- Kaip bendraujate su nepatenkintais klientais?
- Ar turite patirties dirbant su sveikatos priežiūros įstaigomis?
- Kaip valdote darbo krūvį ir laikotės terminų?
- Kokius veiksmus atliekate prieš priimdami sprendimą dėl pretenzijos?
- Kaip prisidedate prie procesų tobulinimo komandoje?
